갱년기란?
   
 

폐경기란 의학적으로 난소 기능이 쇠퇴하여 난소에서 생성되는 호르몬의 생성이 감소되어 월경이 중지
되어 더이상 임신을 할 수 없는 상태를 말합니다. 폐경의 시기는 보통 50세 전후이며 40세 이전에 폐경
이 되는 경우는 조기 폐경이라 합니다.

폐경기 전후로 해서 신체적 자각증상들이 많이 나타나는데 이를 갱년기 증상이라고 합니다.
얼마전까지만 하더라도 갱년기에 대한 연구가 활발하지 않았으나 여성들의 평균 연령이 현재78세로 인
생의 1/3이상이 폐경기 이후의 삶이고, 이 시기에 적절한 치료를 하면 좀 더 삶의 질을 높일 수 있다는
사실이 밝혀지면서 연구가 활발하게 이루어지고 있습니다.

이러한 갱년기를 확인하는 방법으로는 기초체온법으로 쉽게 확인할 수가 있습니다.

생리시에 체온이 생리 전반부에는 체온이 낮게 생리 후반부에는 높게 나타는 변화를 보이지만 배란이 없
는 경우는 체온이 저온으로 일정하게 유지되며 변화가 없습니다.
이럴 때는 생리를 하더라도 배란이 없기 때문에 갱년기의 시작이 되는 때입니다.

   
갱년기 증상과 폐경 후 문제점은?
   
 

<초기증상>

여성 호르몬 분비의 감소로 인하여 불면증, 안면 홍조(얼굴 화끈거림), 우울감, 불안정, 질 건조증, 성교
통, 성적 흥미 감퇴, 요실금, 피부 위축, 피로감, 식은땀, 심계항진, 관절통, 기억력 감퇴 등이 초기에 나
타나게 됩니다.

  • 각기관별 갱년기 증상 :
1.부인과 폐경, 대하와 외음부의 가려움증 악취등 골반울혈증(골반속에 울혈이 생기는 것) 자궁적출 후 자궁근종, 자궁내막증 등   여러 질병으로 자궁, 난소
까지도 들어낸 경우, 성생활 장애등
2.혈관, 신경계통 안면홍조, 발한, 냉증, 심장두근거림, 숨이참
두통, 어깨결림, 초조감, 무력감, 식욕감퇴
3.소화기관 스트레스성궤양, 과민성대장증후군, 구토, 식욕부진
4.운동기관 골다공증, 요통, 손발저림, 어깨결림
5.비뇨기계 요실금, 빈뇨
6.정신신경계통 불안공포, 초조, 우울증, 집중력저하,불면, 두통, 현기, 귀울림
7.피부 원형탈모증, 가려움

<말기합병증>

폐경기가 진행되면서 골밀도가 감소하여 쉽게 골절되는 골다공증이 초래되며 폐경 후 여성의 사망 원인
중 첫번째 원인인 뇌졸증, 심장병, 고혈압 등 심혈관질환의 위험도가 폐경 전보다 상당히(2~3배) 높아집
니다.

<골다공증>

  • 뼈는 콜라겐 섬유소가 망상조직을 이루고 조직 사이사이를 칼슘이 체워져 있는 형태로 되어 있습
    니다. 골다공증에 걸리게 되면 이 두 주요성분이 상실되면서 골밀도가 낮아져 골절이 일어나기 쉬
    운 상태로 되는데 이 상태를 골다공증이라 합니다.
    뼈는 살아있는 조직으로 골세포를 형성하는 조골세포(osteoblast)와 골세포를 흡수하는 용골세포
    (osteockist) 이 두세포의 동시작용에 의해 신체적 자극에 반응하며 제 모습을 바꿔갑니다.

    골질량은 35~45세 사이에 최고조에 이르며 그후 골밀도가 감소합니다. 폐경후 10년뒤 정도면 조
    골세포와 용골세포에 대한 에스트로겐의 영향력이 줄어들어 골밀도가 급격히 떨어집니다.
    폐경전에 칼슘이나 비타민 A와D(칼슘의 흡수를도움)를 충분히 섭취하지 못하거나 알콜,커피,육
    류,염분 등의지나친 섭취로칼슘 흡수를 방해하면 골밀도가 낮아집니다. 또 운동을 너무 게을리
    할 경우도 골밀도는 낮아집니다.

  • 골다공증을 예방하기 위해선 사춘기 이전에 뼈의 주성분인 칼슘을 충분히 섭취해 튼튼한 뼈를 만
    들어야 하고 임신중이나 모유를 먹일때 우유를 충분히 마시는 것이 좋습니다.
    그러나 골다공증과 골절을 예방하기 위해서는 폐경과 동시에 호르몬 보충요법을 시작하여 5년간
    계속하는 것입니다.

<심장질환>

대부분 여성들의 사망원인이 암보다는 심장질환에 의한것이 더 많습니다. 폐경기후의 여성에게 심장질환은 가장 큰 사망요인중 하나입니다. 이는 에스트로겐의 부족으로 나타나는 증상으로 에스트로겐은 혈중 콜레스테롤을감소시켜 심장질환으로 부터 보호하는 능력을 가지고 있으나 폐경기 이후에는 에스트
로겐의 감소로 이런 능력이 없어집니다.

   
폐경과 호르몬
   
 

호르몬(에스트로겐.프로게스테론)의 감소가 폐경의 원인입니다. 여성은 사춘기를 맞으면 난소에서 여성호르몬인 에스트로겐(estrogen)과 프로게스테론(progesterone)이 분비되는데 에스트로겐은 유방의 성장,자궁을 형성하는 등의 대표적 여성 호르몬이고 프로게스테론은 수정된 난자를 자궁에 착상시키고 보호하는호르몬입니다.   갱년기가 되면 이 호르몬의 생성은 감소하고 월경이 중단됩니다. 폐경기가 되기 전부터 인체 내에서는 에스트로겐과 프로게스테론의 분비가 감소하며 호르몬의 부족으로 "폐경기 증상"이 나타나게 됩니다.

   
 

<호르몬 대체 요법>

호르몬 대체요법이란 폐경기로 인해 부족해진 호르몬을 보충시키는 요법으로 시행여부는 본인이 결정해야 합니다. 그러므로 담당의사와 상담후 대체요법을 정확히 이해해야 합니다.
호르몬 대체요법을 시행하면 갱년기 증상들의 완화는 물론 골다골증 감소와 심장질환의 감소를 가져옵니다. 또 근본적인 치료를 하지 않을 경우 갱년기 증상으로 산발적으로 병원을 찾게되고일시적 치료만 받게 되고 효과적인 호르몬 치료에 비해 의료비용도 더 부담이 됩니다.
하지만 모두에게 이 치료가 필요치는 않기에 의사와의 상담과 검사를 통해 치료여부를 결정해야 합니다.

  • 종류 :

    ① 에스트로겐 단독치료 :
    자궁적출을 한 여성

    ② 프로게스테론 단독치료 :
    불규칙한 월경,월경장애

    ③ 에스트로겐과 프로게스테론의 병용치료 :
    에스트로겐 단독 치료시 암발생율을 증가시킨다 하여 프로게스테론과의 병용치료가 대부분 여성에게 유리합니다.

    ④ 연속치료 :
    한달 동안 여성의 인체내에서 에스트로겐과 프로게스테론의 분비싸이클과 같도록 조성된 제제를 연속적으로 복용함으로써 폐경전 호르몬 분비상태와 유사한 상태로 만들어 규칙적인 월경을 가능하게 합니다.

    ⑤ 에스트로겐과 프로게스테론만의 연속치료 :
    폐경이 지나서 월경을 원하지 않는 여성에게 사용합니다.

    ⑥ 저용량 국소치료 :
    질건조증이나 가려움을 치료하기 위해 원하는 부위에 바르는 크림형태의 약을 바르는 치료. 최근에는 질내에 정제인 약제를 삽입하는 방법도 있어 크림과는 달리 뒷처리가 깨끗합니다.

<호르몬 대체 요법은 왜 필요한가?>

  • 최근 여성의 평균 수명 연장으로 인생의 1/3 이상이 폐경기가  되며, 이 시기  에 여성 호르몬 부족으로 일어나는 갱년기 증상과 질환은 심각한 건강 문제로 대두되었습니다.
    그러므로 부족한 여성 호르몬을 보충시켜 골다공증을 예방하고, 뇌출혈, 심장마비 등의 심혈관 질환을 50% 이상 감소시키는 호르몬 대체 요법은 젊고 건강한 갱년기를 맞이하는데 필수적인  요소입니다.

  • 피부의 탄력을 유지시켜서 좀더 젊게 보이게 하며 잔병 치레 적게 하여, 치료받지 않은 사람에 비해 병원비를 1/3 이하로 줄일 수 있다고 합니다.

<호르몬 대체 요법시 주의할 점은?>

이 치료법을 중년 이후 여성 누구에게나 권하지는 않습니다. 투여 전 여러가지 증상과 과거 병력에 대해 의사와 충분한 상담을 하고 호르몬 검사, 간기능 검사, 유방 촬영, 골반 진찰,콜레스테롤 검사, 골다공증 검사(혈액, 소변, X-ray),자궁경부암 검사 등 기초 검사를 통하여 호르몬 치료의 필요성을 확인하고, 치료중에도 추적 검사를 통하여 치료 효과를 알아봅니다.
자궁내막암을 예방하기 위하여 투여되는 황체 호르몬으로 인하여 월경이 보일 수도 있으며 유방압통, 소화 장애, 두통 등이 나타날 수도 있습니다.

<호르몬 대체요법주의 정기검진>

호르몬 대체요법 중에는 정기검진을 통해 치료과정중 발생하는 문제점을 파악하고 복용량을 조절해야 합니다.치료초기에는 1개월과 3개월에 한번씩 방문하고 별다른 이상이 없을때는 추후 매 6개월에 한번씩 검진합니다.
그러나 신체에 예기치 않은 변화가 일어나면 즉시 검진을 받도록 합니다. 갱년기증세 치료법으로 그밖에 지방은 적고 칼슘과 비타민이 풍부한 식사와 규칙적 운동을 하면 심장병과 골다공증을 줄일 수 있습니다. 이외에 이완법, 동독요법, 침술 등이 치료효과가 있습니다.

 

 
 
 
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